Профилактика алкоголизма, курения и наркомании.
АЛКОГОЛИЗМ. ИСТОРИЯ ПРОБЛЕМЫ.
АЛКОГОЛЬ - НАРКОТИК. АЛКОГОЛЬ И БИБЛИЯ.
Содержание:
Проблема пьянства и алкоголизма, веками волнующая человечество, сегодня обострилась как никогда. И несмотря на то, что давно уже заговорили о том, что алкоголь - это яд, несмотря на многочисленные мероприятия и компании по борьбе с этим страшным злом, острота проблемы не уменьшается, а увеличивается с каждым годом. Достаточно сказать, что в ряде развитых стран смертность от заболеваний, вызванных употреблением алкоголя, вышла на третье место после сердечно-сосудистых и раковых заболеваний. Алкоголизм - это сотни тысяч исковерканных судеб, распавшихся семей, преступлений.
История проблемы
До последнего времени не существовало однозначного отношения к алкоголю, как к веществу, вызывающему в организме человека целый комплекс патологических изменений, известных под названием алкогольной болезни. К сожалению, даже среди медиков. Представьте себе, что в Большой медицинской энциклопедии (2 изд.) содержались следующие рекомендации по употреблению алкогольных напитков с лечебной целью:
1) "при упадке питания и угнетении пищеварительной функции;
2) в периоде выздоровления после перенесенных инфекционных и других заболеваний, сопровождаемых упадком питания и вялостью пищеварительных органов.
3) при шоке, обмороке и острой сосудистой слабости как средство, рефлекторно повышающее деятельность дыхательного и сосудодвигательного центров;
4) при травмах, сопровождающихся резкими болевыми ощущениями и кровопотерями.
5) при длительном вынужденном пребывании на холоде, общем переохлаждении организма и обморожениях отдельных частей.
6) при лихорадочных состояниях, сопровождаемых общим тяжелым состоянием"1.
Еще в 60-е годы в Крыму практиковалось винолечение. С другой стороны, в среде многих ученых и практических врачей, существовало совершенно противоположное мнение об алкоголе, как о яде, как о наркотике, употребление которого недопустимо в любом виде и в любых дозах.
Отсутствие единства в оценке действия алкоголя на организм, различия методологических платформ, изучающих проблему алкоголизма, создали ситуацию, о которой профессор Заиграев Г.Г., активно изучающий социальные аспекты алкоголизма в нашей стране, вынужден был констатировать следующее: "Состояние научных исследований проблемы пьянства и алкоголизма и их последствий пока таково, что мы в настоящее время не имеем достаточно полной и объективной информации о различных сторонах данного социального зла"2.
А отсюда и многочисленные противоречия в противоалкогольной литературе.
Итак, какова же история алкоголя? Существует мнение, будто потребление алкогольных напитков имело место всегда, что жизнь человеческого общества немыслима без вина, и потому бессмысленно вести с этим борьбу. Но уже в древности учеными медиками отмечалось, что употребление алкоголя способствует возникновению болезней, что оно пагубно влияет на потомство. Еще Плутарх 2 тысячелетия назад сказал: "Пьяница рождает пьяниц". Древние философы писали:
"Опьяневший не думает о последствиях своих слов и действий и относится к ним крайне легкомысленно... Ум, помраченный вином, - то же, что лошади колесницы, потерявшие своих возниц; как они, не имея управителей, несутся в беспорядке, так и душа человека, потерявшего рассудок, делает много безрассудного"3.
Поэтому давно уже человечество пыталось различными средствами бороться с этим злом, принимая к лицам, злоупотребляющим алкоголем, подчас очень суровые меры. Например, в древнем Китае пьяниц казнили, в Древней Индии браминов, уличенных в пьянстве, заставляли пить кипящую мочу или вино, а их женам выжигали на лбу изображение бутылки. В Древнем Риме запрещалось употребление вина благородными римлянами, не достигшими тридцатилетнего возраста, а также всеми женщинами. Лиц, замеченных в пьянстве, обращали' в рабов, (там же).
В Средние века в Англии пьянство считалось позором. Уличенных в нем водили по улицам с ярмом на шее, а в дальнейшем имена и адреса злоупотребляющих алкоголем публиковали в газетах.
По эдикту Франциска 1 пьяниц подвергали аресту, замеченных повторно - длительному тюремному заключению, а при неисправимости им отрезали уши и изгоняли из страны.
Уже в XX веке в ряде стран была предпринята одна из крайних ограничительных мер - полное запрещение производства и потребления алкогольных напитков - т.н. "сухой закон". Он существовал в Исландии (1912-1923 гг.), в Финляндии (1919- 1933 гг.), в Норвегии (1919-1926 гг.), а также в разные годы в других странах (там же).
В Древней Руси из меда и хлебных продуктов вырабатываясь напитки с небольшим содержанием алкоголя - пиво и брага. В конце Х1У века в южные русские земли заморские купцы завозят крепкий алкогольный напиток, который в дальнейшем стал называться горилкой. На Руси начинает распространяться пьянство. Иван III, пытаясь пресечь его, издает указ, позволяющий, например, низшим слоям населения употреблять алкоголь только четыре раза в год!
В XVI веке Иван Грозный, преследуя финансовые интересы государства, широко открывает питейные заведения - "царевы кабаки".
В XVIII веке царское правительство впервые предоставляет право на продажу спиртных напитков отдельным предпринимателям, которые в погоне за прибылью умело использовали наркотический эффект воздействия алкоголя. Они временами снижали цены на водку и даже раздавали ее бесплатно, а затем, когда люди приучались к пьянству, - значительно поднимали цены.
Вот что писал Державин, которому правительством было поручено исследовать причины голода в Белоруссии в середине XIX столетия: "В каждом селении, а в иных по нескольку построены владельцами корчмы, где продается по дням и ночам вино. Сии корчмы не что иное суть, как сильный соблазн для простого народа. В них развращают свои нравы крестьяне, делаются гуляками и нерадетельными к работе. Там выманивают у них не только насущный хлеб, но и в земле посеянный, хлебопашные орудия, имущество, время, здоровье и самую жизнь"4.
В 1858-59 годах в России возникло мощное трезвенническое движение. Во многих губерниях стали возникать общества трезвости. Потребление алкогольных напитков в стране стало постепенно уменьшаться. Так, если в 1863 году на душу населения приходилось 4,55 чистого спирта, то в 1893 году - 2,46 литра5.
Серьезное влияние на борьбу с пьянством оказало растущее в это время сектантское движение в лице штундистов, баптистов, молокан.
К 1900 году в России действовало 15 городских, около 140 церковноприходских и около 10 фабрично-заводских обществ трезвости. К 1914 году в стране было уже 400 обществ трезвости. (там же).
Большую роль в трезвенническом движении в России сыграл Л, Н. Толстой. В своих статьях "К молодым людям", "Обращение к людям-братьям", "Богу или Маммоне", "Для чего люди одурманиваются?" и многих других Л. Н. Толстой серьезно анализирует проблему пьянства. Одна из главных причин этого порока по мнению писателя - потеря религиозности и духовности. Вот что он пишет: "Чем больше я вижу зло, происходящее от пьянства (а вижу я это зло в ужасных размерах) и чем чаще мне приходится говорить об этом зле с страдающими от него, тем больше я убеждаюсь, что спасение от него преимущественно, если не исключительно, в осознании людьми губительности этого греха не для тела, а для души. Избавится же от него человек не тогда, когда он будет лишен возможности пить, а тогда, когда не станет пить, хотя бы перед ним в его комнате стояло бы вино, и он слышал его запах, и ему стоило бы только протянуть руку. А это будет только тогда, когда человек будет считать благо духовное выше блага телесного. А такое предпочтение души перед телом может быть только у человека религиозного. Так что, по моему мнению, пьянство - от отсутствия религиозного сознания, и спасение от него в пробуждении этого сознания"6.
В конце 19 столетия, убедившись, что с падением потребления спиртных напитков, поступления в казну резко уменьшаются, царское правительство проводит реформу в производстве и торговле винно-водочными изделиями, взяв всю эту доходную отрасль в свои руки и введя винную монополию.
Потребление алкоголя снова стало расти, достигнув к 1913 году 4,7 литра чистого спирта на душу населения в год. Стала расти преступность; к 1913 году по сравнению с 1895 годом в три раза увеличилось количество алкогольных психозов, число самоубийств на почве пьянства тоже возросло. В 1914 году в стране вступил в силу "сухой закон", который просуществовал до 1925 года. В это время душевное потребление алкогольных напитков в России практически было равно нулю.
Проблема "сухого закона", как и проблема алкоголизма, сложна и неоднозначна. Вряд ли можно административными мерами решить проблему пьянства. Растет самогоноварение, несмотря на строгие меры наказания, (не менее 5 лет тюремного заключения с конфискацией имущества за самогоноварение, покупку и продажу самогона).
В 1925 году была введена водочная монополия исключительно в интересах экономического порядка.
В 1932 году уровень душевного потребления алкогольных напитков равнялся в стране 1,04 литра, в 1950 году, т.е. спустя 25 лет после отмены "сухого закона" - 1,85 литра.
Резко возросло потребление алкоголя в 70-80-е годы. К 1985 году, когда правительство вынуждено было принять постановление "О мерах по преодолению пьянства и алкоголизма", потребление чистого алкоголя на душу населения составляло 13,7 литров в год.
Итак, мы видим, что, несмотря на извечную борьбу, которая вроде бы ведется с алкоголизмом, эта проблема не решается, более того, она обостряется с каждым годом. И ниже, рассматривая последствия этого страшного социального зла, мы увидим, что это действительно так.
Почему же безуспешны все попытки положить конец этому разлагающее душу и тело пороку? Почему, несмотря на предпринимаемые мероприятия, количество больных алкоголизмом не уменьшается, а наоборот, увеличивается? Да потому, что до сих пор у большинства, занимающихся этой проблемой не запечатлелось четко в сознании, что алкоголь - это яд, это наркотик, что это вовсе не "пищевой продукт", что не может быть никакого "культурного" и умеренного потребления наркотика. А отсюда и благодушное отношение к алкоголю. Увы, теории о пользе алкоголя и его целебных свойствах оказались гораздо более живучей.
Знаменитый врач средневековья Арнольд из Виллановы считал спиртные напитки животворящей влагой, посланной самим Богом страждущему человечеству, чтобы вернуть здоровье больным, силу слабым и молодость старикам. Даже знаменитый Авиценна восклицал: "Вознесем же хвалу аллаху, который сделал вино лекарством, помогающим природным силам!"
К сожалению, многие ученые и сегодня относятся к вину, как к "одной из замечательных находок наших предков" и видят в переходе на винопитие вернейший способ профилактики алкоголизма
Даже в специальной медицинской литературе и в руководствах для врачей алкоголизм не идентифицируется с наркоманией.
Что же это за вещество, вокруг которого столько споров, столько тайн и столько трагедий?
Алкоголь как химическое вещество.
Слово "алкоголь" пришло из арабского языка. Арабы подразумевали под этим словом первоначальную, самую тонкую сущность предмета.
Сегодня этот термин употребляется по отношению к любым напиткам, в состав которых входит этиловый спирт. Кстати, слово "спирт" произошло от латинского spiritus - "дух".
Этиловый спирт или этанол (химическая формула C2H5OH) - бесцветная, прозрачная, летучая, легковоспламеняющаяся жидкость. Обладает резким запахом, жгучим вкусом. Хорошо растворяется в воде, органических растворителях.
Впервые получил относительно чистый спирт бенедиктский монах Базилиус Валентинус из Эрфурта. Как большинство алхимиков, он пытался получить вещество, дающее богатство и власть над людьми. Можно сказать, это ему удалось.
По фармакологическим свойствам этиловый спирт относится к наркотикам жирного ряда (таким, как эфир и хлороформ). При концентрации 20% этанол вызывает обезвоживание и свертывание клеточной протоплазмы, т.е. этиловый спирт - это протоплазматический яд. При концентрации свыше 70% этанол денатурирует тканевые белки.
Алкоголь - наркотик.
Отличительными особенностями наркомании являются:
- влечение к постоянному приему наркотических веществ в возрастающих количествах (снижение толерантности к препарату;
- стойкая психическая зависимость от наркотического вещества;
- абстиненция.
В течение алкоголизма можно четко выделить все три эти особенности. Это и снижение толерантности, проявляющееся в постоянном повышении дозы, и психическая зависимость от алкоголя, проявляющаяся в неотступном желании выпить, и, наконец, абстиненция, известная при хроническом алкоголизме, как синдром похмелья.
Многие исследователи, тем не менее, не относят алкоголь к наркотикам, ссылаясь на то, что в крови человека в норме в концентрации 0,01-0,03% присутствует так называемый эндогенный этанол (алкогольному опьянению средней тяжести соответствует уровень этанола в крови 1,5-2,0%), а также имеются специальные ферменты для его расщепления.
Однако исследования последних лет показали, что мозг человека вырабатывает и собственные наркотики. Например, из гипофиза выделены морфиноподобные вещества, названные эндорфинами. Эти препараты из группы нейропептидов. Они кодируют такие формы активности головного мозга, как поддержание водно-солевого баланса, половое поведение, ощущение удовольствия и боли.
Приятные ощущения после приема алкоголя объясняются его способностью усиливать синтез морфиноподобных веществ в ткани мозга. Интересно то, что выделение собственных наркотиков усиливается под влиянием иглоукалывания, электростимуляции, гипноза.
При регулярном употреблении алкоголя синтез эндорфинов, в том числе и эндогенного этанола угнетается. Этим и объясняется потребность организма все в больших дозах алкоголя и синдром абстиненции при его отмене.
Алкоголь и Библия.
Слово "вино" довольно-таки часто встречается в Библии. Чаще всего оно означает виноградный сок, подвергающийся брожению и выстаиванию в специально для этого приспособленном сосуде. Подобный вид вина был наиболее распространен в библейские времена. Злоупотребление вином характеризовало образ жизни допотопного человека (Матф. 24,38). Об опьяняющем эффекте вина знал Ной. Описанный в Священном Писании случай опьянения Ноя вовсе не говорит о том, что Бог благословлял подобные поступки патриархов. Скорее всего, это свидетельствует о достоверности библейского повествования, которое не выставляет своих героев чистенькими "ангелочками", но показывает их жизнь такой, какой она была в действительности.
38 раз в Ветхом завете встречается слово вино в значении "тирош", т.е. сусло. Это отпрессованный, еще не повергшийся брожению сок виноградных ягод.
В поэтических частях Библии встречаются также "асис", "хемер" и "собе", которые означали кунжутовый напиток.
В позднейшей библейской литературе употребляется слово "месех", означающее смесь вина с водою10.
Помимо указанных обозначений вина, часто встречается крепкий напиток "секар", в русском переводе - сикера (см. Пр.20,1; Ис.24,9; Ис.5,11; 28,7 и т.д.)
Учителями израильтян в виноделии были аборигены Палестины - хананеяне. Виноделие занимало значительное место в деятельности древних израильтян. Это видно хотя бы из того, что оно в библейских текстах упоминается рядом с хлебными злаками и маслами, как продуктами Палестины (см. Втор. 6, 11I; 7,13; 8,8; Иерем.5,17; 39,10 и т.д.).
Культура винограда была распространена по всей стране. Особенно славилось в древности вино хевронских виноградников (Числ.13,24), а также драгоценное ливанское вино (Ос.14,8).
Каждый виноградник имел давильню, в которых виноград при веселых песнях и кликах давильщиков превращался в сусло (см. Ис.16,10; Иерем.25,30; 48,33).
Если почва была скалиста, то давильня высекалась тут же в скале. Обычно она сообщалась с чаном, находившемся ниже ее.
Во время сбора винограда радостное настроение охватывало всю страну, и звуки труб смешивались с веселыми песнями и плясками народа (см. Суд.9,27; Ис.16,10; Иерем.25,30 и т.д.).
Израильтяне пили и чистое выстоявшееся вино, и сусло (Ос.4,II; Суд.9,13).
Через своих пророков в прошлом Бог постоянно предупреждал людей о пагубном воздействии на человека перебродившего вина и о тех печальных последствиях, которые несет его употребление. "Не смотри на вино, как оно краснеет, как оно искрится в чаше, как оно ухаживается ровно; впоследствии как змей оно укусит, и ужалит как аспид" (Притч. 23,31-32).
Тот же Соломон говорит: "Вино - глумливо, сикера - буйна; и всякий, увлекающийся ими, неразумен".
Библия осуждает пьянство, как один из величайших пороков человечества. "Отвратительно пьянство их...", - говорит Бог устами ветхозаветного пророка Осии. (0с.4,18).
А апостол Лука наставляет своих читателей: "Смотрите же за собою, чтобы сердца ваши не отягощались объедением и пьянством" (Луки 21,34).
Апостол Павел в послании к Галатам, перечисляя такие страшные пороки человеческие, как прелюбодеяние, бесчинство, ненависть, убийство, называет среди них и пьянство. "Предваряю вас, как и прежде предварял, - заключает Павел, - что поступающие так Царствия Божья не наследуют" (Галат .5,21).
Уже этих текстов вполне достаточно для того, чтобы увидеть совершенно однозначное отношение Бога к алкоголю, как страшному злу. Прекрасное творение Божье - виноградную лозу, которую Христос использует как символ взаимоотношений со Своим народом (Иоан.15), грешный человек превратил в источник своего греховного наслаждения. Священное Писание предлагает совершенно иной путь достижения блага и счастья, путь, который действительно может наполнить жизнь миром и радостью, благополучием и стабильностью. Это путь полного отказа от спиртного во всех видах.
Распространенность алкоголизма
В последнее время во всех странах мира, особенно в высокоразвитых отмечается непрерывный рост заболеваемости хроническим алкоголизмом. Это, безусловно, свидетельствует о росте потребления алкогольных напитков. Зависимость здесь прямая: в странах с высоким уровнем потребления алкогольных напитков на душу населения отмечаются и более высокие показатели распространения алкоголизма и смертности от цирроза печени.
За 35 лет (с 1930 по 1965 гг.) заболеваемость алкоголизмом в большинстве развитых стран увеличилась более чем в 15 раз1. А число больных алкоголизмом за это время увеличилось более чем в 50 раз.
Анализируя картину распространения алкоголизма в последнее время, можно было бы выделить следующие характерные особенности:
- рост женского алкоголизма. По данным ВОЗ 100 лет назад соотношение между мужчинами и женщинами, злоупотребляющими алкоголем, составляло 10:1. В настоящее время этот разрыв сократился почти вдвое и составляет 5:1. В Великобритании это соотношение сократилось до 2:1. В США, по данным Национального института психиатрии США, одна женщина-алкоголичка приходится на четырех мужчин-алкоголиков3.
Алкоголизм у женщин чаще, чем у мужчин, общество воспринимает не как болезнь, а как позорную привычку, поэтому женщины чаще скрывают свое заболевание. Поэтому официальные цифры женского алкоголизма не всегда соответствуют действительности. Иностранные авторы подчеркивают, что нетерпимость общества к женское алкоголизму - важнейшая сдерживающая причина распространения алкоголизма среди женщин.
У женщин алкоголизм протекает гораздо тяжелее, чем у мужчин. Женщины быстрее привыкают к спиртным напиткам, у них быстрее наступает деградация личности, чаще возникают алкогольные психозы.
Пьянство женщины, особенно во время беременности, оказывает пагубное влияние на плод, увеличивает детскую смертность. Течение алкоголизма у женщин носит подчас злокачественный характер. Женский алкоголизм гораздо труднее поддается лечению, так что женщины-алкоголички становятся сегодня все более острой проблемой общества.
- Омоложение алкоголизма. За последние годы среди молодежи Швеции, Швейцарии алкоголизм возрос в 3 раза. Катастрофически увеличивается алкоголизм среди детей и молодежи в ФРГ и США. В нашей стране за последнее десятилетие контингент зарегистрированных больных алкоголизмом в возрасте до 29 лет возрос более чем в 1,5 раза. Если в 1978 году по данным ВНИИ общей и судебной психиатрии им. Сербского злоупотребляли алкоголем или страдали алкоголизмом 13,8 подростка на 1000 человек подросткового возраста, то в 1987 году по результатам обследования учащихся общеобразовательных школ и ПТУ г. Москвы уже 13,4 человека из 100 нуждались в наркологической помощи. Каждое новое поколение пьяниц приобщается к выпивке во вое более раннем возрасте4.
В одной из школ г. Риги было проведено исследование, которое предполагало выяснить, насколько велика осведомленность учеников в области спиртных напитков. Оказалось, что мальчики знали названия почти 100 марок вина, девочки - наполовину меньше. Когда выяснилось, в каком возрасте произошло приобщение к алкоголю, получилась тревожная картина: - у 10-классников оно началось в 13-14 лет, у 8-классников - с 7-8 лет, а ученики 4-го класса познали его вкус, когда им было 4-5 лет. И все впервые попробовали его в семейном кругу.
Уже к 19-ти годам самостоятельно и систематически употребляют алкоголь (не менее 2 раз в месяц) почти 90% обследованных.
Вообще, приобщение детей к спиртному имеет в России давние традиции. Многие родители, особенно из низшего сословия, были убеждены в лечебных свойствах алкоголя, который давали детям для укрепления здоровья, для аппетита и т.д. Например, чтобы успокоить плачущего малыша, ему давали жеваный хлеб, намоченный в водке. На каждую болезнь существовало свое "верное" средство. Для аппетита давали портвейн, при простуде - малиновую настойку, при расстройстве пищеварения - кагор или черемуховую наливку, при глистах - рябиновку. Приблизительно в половине случаев алкоголь в качестве детского лекарства применяли по совету врача.
Сегодня получены достоверные данные о том, что чем раньше организм встречается с алкоголем, тем быстрее развивается алкоголизм, как болезнь.
- Рост числа больных алкоголизмом практически во всех странах мира.
Наиболее велика распространенность алкоголизмом во Франции. Исследователи считают, что 4% населения Франции страдают хроническим алкоголизмом8. Среди взрослых мужчин (от 20 до 55 лет) около 13% больных хроническим алкоголизмом.
Значительно распространен алкоголизм и в Италии, среди населения которой не менее 1% больных тяжелым алкоголизмом.
В Швейцарии с населением около 5 млн. человек насчитывается приблизительно 125 тыс. больных алкоголизмом, что составляет более 2% населения.
Остро стоит проблема алкоголизма и в США. Число алкоголиков в стране увеличилось с 5 млн. в 1958 году до 9,6 млн. в 1971. В 1977 году общее число больных алкоголизмом в США достигло 10 млн., что составляет 7% взрослого населения.
История алкоголизма
Первыми начали делать вино персидские крестьяне, которые жили у Каспийского моря. В 3 000 году до н.э. египтяне переняли у них искусство виноделия. Найдено множество рисунков на стенах пирамид, которые изображают, как делалось вино. Вино было обычным напитком на каждый день. У древних греков, римлян оно играло важную роль при совершении обрядов.
Водка пришла на Русь при Иване III, а Иван Грозный создавал питейные дома - корчмы. Вводился откуп, т.е. за право торговли водкой надо было внести большие деньги, если обнаруживали, что кто-то варит на дому мед и пиво, били тонкими палками, иногда забивали до смерти.
Наибольшее число употребляющих спиртные напитки - молодые люди в возрасте от 21 до 34 лет. Вероятность заболевания алкоголизмом в течение жизни в таких странах как Португалия, Испания, Италия, Франция, Россия, составляют свыше 3-5% для мужчин, около 1% для женщин. В последние годы ширится женский алкоголизм, который, кстати, отличается большей заболеваемостью в сравнении с мужчинами. С алкоголизмом связано около 50% ДТП, 50% убийств, 25% самоубийств. Число больных алкоголизмом в России сообщаются разные сведения, несомненно, одно - немало наших соотечественников подвержено этому.
Социальная сторона алкоголизма
В чем отличие бытового пьянства от хронического алкоголизма, состояния при этом при котором требуется помощь нарколога?
Кардинальный признак алкоголизма - наличие синдрома абстиненции (лишения), или, как чаще говорят, явлений похмелья. Оно проявляется рядом неприятных ощущений - потливостью, сердцебиением, тошнотой, головной болью, слабостью, а главное - неудержимым влечением и алкоголю, при приеме которого самочувствие существенно улучшается. Эта зависимость формируется постепенно, годами, и, как правило, у каждого пьющего проходит через этап изменения толерантности к алкоголю. Иначе говоря, на определенной стадии выносливость к алкоголю повышается, и опьянение достигается дозами в 3-5 раз больше, чем прежде. Некоторые даже гордятся этим: "Могу выпить хоть литр водки - и ничего!". А между тем уже давно пора "бить тревоги", так как налицо явные признак болезни.
Алкоголизм от бытового пьянства отличается невозможностью самостоятельно прекратить потребление спиртного, несмотря на имеющиеся у человека тяжелые заболевания и осознание того, что впереди - обострение этих болезней.
Систематическое употребление спиртных напитков исподволь вызывает ряд изменений в психике. Очень заметно меняется эмоциональная сфера. Прежде всего те, кто злоупотребляет алкоголем, становятся большими эгоистами. Живую реакцию вызывает только события, касающиеся их лично. К страданиям семьи, несчастьям и заботам других пьющие субъекты относятся безучастно.
Страдающие хроническим алкоголем отличаются неуравновешенностью, изменчивостью настроения. Внешняя несдержанность, злобность и драчливость сочетаются у них с благодушием и эйфорией.
У людей, злоупотребляющих алкоголем, заметно страдает работоспособность, творческое, нешаблонное отношение к своим обязанностям. Они быстрее, чем прежде, устают, пресыщаются, проявляют раздражительность и нетерпимость к замечаниям.
Алкоголь нарушает деятельность нервной системы. Кроме того, пьющие субъекты теряют аппетит, в организме у них снижается содержание витаминов, они больше подвержены травмам, переохлаждению.
В конце прошлого века видный отечественный психиатр С.С. Корсаков описал психоз, проявляющийся резким снижением памяти на текущие события. Больные не помнят того, что они съели за обедом, забывают события происшедшие часом раньше, не могут запомнить какие-то новые сведения. Память на события давно миновавших дней страдает гораздо меньше.
Все наслышаны об опасности венерических заболеваниях, СПИДа - следствий случайных половых связей в состоянии опьянения. Хорошо известно губительное влияние алкоголя на потомство, ухудшение отношений в семье и частое вследствие этого возникновение неврозов и у детей.
К сожалению, в некоторых случаях пьющие родители приобщают к выпивкам своих детей. Иногда первое знакомство ребят. С вином происходит в группе сверстников, в сомнительных компаниях. Разрушительное действие алкоголя на детей особенно наглядно: смерть "от опоя", судорожные припадки, нарушение координации движений, параличи, ослабление памяти, снижение интеллекта и психозы на фоне похмельных явлений.
Для иллюстрации - одна типичная история.
Мать злоупотребляет алкоголем, сыном не интересуется. С рождения ребенка в доме устраивались постоянные пьянки, во время которых мать закрывала Степу в кладовой на большой гвоздь, а сердобольная бабушка передавала ему в щелочку сосиску. Ребенок рос в обстановке безнадзорности: гулял по городу, подчас в сильный мороз полураздетым. Учился всегда на тройки, в последний год - еще хуже, так как стал прогуливать уроки. В 8 лет мальчика дома угостили вином. С этого времени он выпивал частенько, 3-6 раз в месяц. Чаще это происходило в компании старших детей. Для заработка стал мыть машины и помогать владельцам киосков. Деньги тратил на еду, сладости, сигареты и вино. В последние годы выпивает водки больше, чем прежде. Нередко не помнит , где был, что делал, с кем встречался в состоянии опьянения. Потеря памяти пугает, думал даже бросить пить водку, однако не получается.
В больнице в первые дни стряхивал с постели жуков, мух, тараканов. Мальчику казалось, что насекомые заползают ему за воротник. Слышал голоса знакомых ребят, которые зовут его выпить. Вскакивал, подбегал к окну, громко отвечал мнимым голосам, был крайне возбужден. Не мог долго уснуть, при закрытых глазах "видел" подвалы, чердаки, рынки, где проводил время до больницы. В палате отмахивался от "тени прадедушки", склонившегося на ним. Испытывал страхи, дрожал, просил разрешить ему спать в коридоре, ближе к медсестрам.
Такое состояние длилось 2 дня. При лечении страхи и галлюцинации исчезли, наладился сон. Выявились поверхность, беспечность и невысокая работоспособность мальчика. Он часто жаловался на головные боли, усталость, ломоту в ногах. Материал школы усваивал с трудом. Формально соглашался, что заболел от водки, клятвенно утвердил, что пить не будет".
К сожалению, как пишет Владислав Брагинский (врач-психоневролог, кандидат медицинских наук), Степан вскоре снова бросил школу, вернулся к прежним дружкам, опять стал пить. Итак, история Степана - пример алкогольного психоза у ребенка из неблагополучной семьи.
К сожалению, во всех странах подростки выпивают недопустимо часто. В США, например, регулярно употребляют спиртное 80% школьников, в России - 84% учащихся ПТУ.
Подростки нередко начинают пить из-за любопытства, желания казаться взрослым, быть "своим парнем" в группе сверстников. Для подростков характерна частая замена спиртного какими-то суррогатами, опьяняющими токсическими веществами.
Нередко подростки в своей среде бравируют тем, что они много могут выпить. Они пьют, что называется, до полного отключения. Поэтому характерные для больных алкоголизмом со стажем "провала в памяти", "выпадения" всего периода опьянения у подростка могут наблюдаться с самого начала.
Способствуют ранней алкоголизации неблагоприятные условия воспитания, так как алкогольный быт: безнадзорность, неполная семья, алкоголизм родителей. Опасность привыкания к спиртным напиткам больше у детей с последствиями травмы головного мозга, психической незрелостью, слабоволием, повышенной внушаемостью, отсутствием устойчивых интересов.
Однако далеко не все ребята, балующиеся вином, из "плохих" семей. Чаще всего при этом воспитание ребенка происходит по типу "кумира семьи", в условиях чрезмерной опеки и жесткого контроля со стороны родителей. В подростковом возрасте эти ребята вырываются на свободу, демонстрируя свою дружбу с "зеленым змеем" как символ собственной независимости.
Пьющие дети из хороших, материально обеспеченных семей не такое уж уникальное явление, как думается.
Регулярные выпивки очень быстро меняют личность подростков: утрачивается критическое отношение к своему изъяну, нарастающему расстройству памяти, заметному "поглупению". Если взрослый в хронического алкоголика превращается за 8 лет пьянства, то у подростков это происходит за 3 года. Врачебный опыт, однако, свидетельствует, что, прекратив пить, вполне можно улучшить память и работоспособность, ожидать профессионального роста.
"Оградить детей от алкоголя сейчас - это значит оградить колыбель нашего будущего, которое не простит нам, если мы не сделаем того, что должны и модем сделать!"
никакая семья не изолирована от большой жизни общества, от его проблем.
Одна из проблем жизни общества - алкоголь. Употребление алкоголя в семье, имеющее главным образом характер так называемого культурного питья - один из важнейших факторов алкогольной преемственности поколений, вовлечения в пьянство детей, подростков, юношества. В обществе пока еще не достигнут поворот к осуждению самого употребления алкоголя. Кроме того, значительная часть граждан привержены алкогольным обычаям и традициям, причем активными их носителями являются не только сами любители спиртного, но и пьющие "культурно", в том числе женщины. Осуждая тяжелые последствия пьянства и алкоголизма, являясь инициаторами большинства столь частых в настоящее время разводов по причине пьянства мужа, женщины, тем не менее, считают возможным "культурное", умеренное потребление алкоголя в условиях семьи (по праздникам, в гостях и т.д.). В чем же привлекательность и в чем опасность этого явления?
Среди неблагоприятных реакций, сопровождающих алкогольное опьянение, для развития зависимости человека от алкоголя наиболее опасно состояние алкогольной эйфории - того приподнятого, радостного - безмятежного и беззаботного состояния, которое постепенно все сильнее начинает привлекать человека, побуждает его к повторным приемам алкоголя, несмотря на возможные отрицательные последствия.
Употребление алкоголя хотя бы одним уз супругов тяжелым бременем ложится на семью.
Во-первых, дети в этих семьях, как правило, в той или иной степени неполноценны.
Употребление алкоголя во время беременности ведет к преждевременным родам, состоянию гипотрофии ребенка. Такие дети плохо развиваются, часто страдают различными заболеваниями, многие из них испытывают сложности в обучении, для таких детей характерны расторможенность поведения, неадекватные эмоциональные реакции. Кроме того, для этих детей характерно недоразвитие или неправильное развитие отдельных частей тела - врожденные пороки сердца, лишение пальца на руках, расщепление неба и т.д.
Во-вторых, алкоголизм ухудшает материальное положение семьи. Систематически употребляющий алкоголь тратит на спиртное значительную часть своего заработка.
В-третьих, в семье систематически употребляющих алкоголь складывается обстановка, делающая невозможным полноценное воспитание: постоянные конфликты и скандалы вследствие грубости, эгоизма, неуравновешенности, а то и противоправных действий алкоголика.
Следует учитывать один важный фактор алкогольного воздействия на детей в семье. Известно. Что в состоянии умеренного алкогольного опьянения взрослые обычно благоразумно настроены, родители более снисходительны к детям, чаще уступают их просьбам. Напротив, при отсутствии алкоголя в семьях, где систематически употребляют его, нередко наблюдается раздражительность взрослых, плохое настроение и нередко они срывают его на окружающих, в том числе, естественно, на детях. Дети подмечают это обстоятельство, и в их представлении употребление алкоголя начинает расцениваться как благоприятный фактор, а сами спиртные напитки - как ценность.
Среди недостатков семейного воспитания. Способствующих приучению к алкоголю с раннего возраста, следует отметить также безразличное отношение родителей к юношам. Так, на вопрос подросткам: "Что сделали родители, когда ты пришел домой в состоянии алкогольного опьянения?" - половина ответила: "Не заметили", "Спросили лишь, по какому поводу выпил", "Заметили, но не реагировали".
Порой проявляется и такой недостаток воспитания: родители длительное время не реагируют на поступки младших, а потом вдруг наказывают их "за все сразу", и непонятно, за что именно последовало наказание. Ясно, что это - беспомощное воспитание: старшим необходимо своевременно высказывать свое отношение, будь оно положительное или отрицательное, к любому поступку детей.
Таким образом, потребление алкоголя - сложное социальное явление, оно играет роль механизма вовлечения в пьянство все новых групп населения, начиная с детского возраста, и служит одним из главных тормозов на пути антиалкогольного оздоровления общества.
Систематическая и всесторонняя просветительская и воспитательская работа в семье и школе, направленная на разъяснение пагубных последствий "культурного" потребления алкоголя, - необходимое условие преодоления пьянства и алкоголизма.
Список литературы, встречающейся в тексте
Основные источники:
-Ю. П. Лисицын, Н. Я. Копыт "Алкоголизм", М. ,1983 г.
-Ю. С. Бородкин, Т. И. Грекова "Алкоголизм. Причины. Следствия. Профилактика" Л., 1987 г.
Список литературы, встречающейся в тексте
1. БМЭ (2 изд.) том 1, с. 764.
2. Заиграев Г. Г. "Борьба с алкоголизмом: проблемы, пути, решения" М., 1986, с. 23.
3. Рузин М.А. "Преступление... до преступления", Рига, 1986 г. с. 6.
4. Державин Г.Р. Соч., т. 7. СПб., 1872, с. 232-233.
5. Углов Ф.Г. "В плену иллюзий", М., 1985 г. с. 34.
6. Толстой Л.Н. ПСС в 90 томах, т. 80, с. 226.
7. Брехман И.И. "Человек и биологически активные вещества", М., 1980 г. с.80-83.
8. Алкоголизм: (руководство для врачей) под ред. Г. В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. А. Бабаяна. М.,1983 г. с. 3-4.
9. Ю. С. Бородкин, Т. И. Грекова "Алкоголизм. Причины. Следствия. Профилактика", Л., 1987, с. 38.
10. Еврейская энциклопедия, том 1.
11. Бабаян Э. А, Гонопольский М. Х. Наркология, М. 1987 г, с. 42.
12. Дмитриев Б. Н. 1967 г.
13. Левин Б.М., Левин М.Б. "Мнимые потребности", М. 1986, с. 38,61,69, 72-73.
14. Политическое образование, 1988, № 5, с. 86-93.
15. Бородкин Ю. С., Грекова Т. И. "Алкоголизм. Причины, следствия, профилактика". Л., 1987, с. 74.
16. Лисицын Ю. П., Копыт Н. Я. "Алкоголизм", М., 1983, с. 165.
17. Ураков И. Г., Куликов В. В. "Хронический алкоголизм", М. 1977.
18. H. Bastide "Развитие алкоголизма во Франции", 1965 г.
19. Жислин С. Г. "Очерки клинической психиатрии", М., 1965.
20. Конторович Н. В. "Клиника и лечение алкоголизма", Советское здравоохранение Киргизии, №6, с. 12, 1954.
21. Политов В. В. "Профилактика, клиника, лечение алкоголизма и наркоманий, организация наркологической помощи" М., 1977, с. 107.
22. БМЭ, том 1, с. 268, 1974 г.
КУРЕНИЕ КАК ПРОБЛЕМА
Содежание:
1. История проблемы.
Табакокурение - одна из самых распространенных вредных привычек на земле, которая давно "переросла рамки просто при¬вычки, превратившись во вселенскую медико-социальную, педаго¬гическую и духовно-нравственную проблему.
По данным ВОЗ сейчас на планете курит примерно половина мужского и четверть женского взрослого населения. От последст¬вий хронического никотинового отравления ежегодно преждевремен¬но умирает около 2,5 миллионов человек. Социологи подсчитали: если бы "люди бросили курить, то без всяких дополнительных ас¬сигнований на здравоохранение от преждевременной смерти было бы спасено ежегодно не менее 5.5 млн. человек, т.е. более 10% от общего числа умирающих.
Курение по общепризнанному мнению относится к универсаль¬ным факторам риска, способным вызывать или провоцировать сотни самых различных болезней. Среди болезней, развитие которых в большей или меньшей степени связано с курением, следует назвать злокачественные опухоли, ИБО, заболевания периферических сосудов (облитерирующий эндартериит), гипертоническую болезнь, атеросклероз, тромбоз сосудов головного мозга, хронические за¬болевания легких и многие другие.
Курение наносит непоправимый вред здоровью женщины и ее будущего потомства. До 40% детей, появившихся на свет от куря¬щих родителей, страдают теми или иными дефектами физического и психического развития.
Курение несет в себе грозную опасность для наследственно¬го аппарата, во много раз увеличивая риск генетических заболе¬ваний.
В последнее время всерьез заговорили о загрязнении окру¬жающей среды табачным дымом. Установлено, что он загрязняет воздух в 4,5 раза сильнее, чем выхлопные газы автомобиля. Ежегодно по вине курящих в атмосферу попадает до 0,6 миллио¬на тонн одной только окиси углерода. Установлено, что воздух может быть пригоден для дыхания без видимого вреда для человека, если содержание никотина в нем не превышает для жилых помещений 0,018 мг на I куб. метр. Концентрация же этого же яда в табачном дыме составляет 0,15 гр. на 1 куб. метр, т.е. превышает ПДК в 115 тыс. раз. Для окиси углерода, сажи, бенэопирена, синильной кислоты, аммиака эти показатели соответственно равны 35400, 30000, 17400, 1880, 3530 2. Вот такую "атмосферу" создают вокруг себя курящие люди.
Нельзя не сказать и о том, сколько социальных и экономи¬ческих проблем порождает выращивание табака и производство табачных изделий. Для разведения табака используются лучшие земли, находящиеся в благоприятных климатических условиях. Для сушки табачного листа сжигается драгоценная древесина. Чтобы отбить от табака его неприятный запах, табачная промыш¬ленность использует такие дорогие и дефицитные вещества, как масло гераниевое, настой мускатного ореха, перуанский бальзам, масло анисовое, масло мятное, лимонную эссенцию, мед натураль-ный, ванилин и многое другое.
На одну тонну табака, идущего на изготовление сигарет, расходуется:
ванилина - 1,25 кг,
арованилина - 3,25 кг,
ромовой эссенции - 96 кг,
масла мятного - 3,5 кг,
чернослива - 70 кг,
сухофруктов - 50 кг,
меда натур. - 150 кг.
Если принять во внимание, что по данным ВОЗ у нас в стране в 1976 г, производилось 300 тыс. тонн табака, то можно предста¬вить, сколько полезнейших продуктов отнимается у людей, в том числе и у детей, и идет на то, чтобы этот яд стал более при¬влекательным.
Несмотря на столь губительное действие табака и колоссаль¬ные потери, которые несет общество от его производства, этот ядовитый продукт получает все большее распространение. Его мировое производство достигло в 1976 году 5 млн. 670 тыс. тонн. Табак культивируют почти в 120 странах мира. Первое место сре¬ди них занимает Китай, производство табака в котором превышает I млн. тонн в год. Из этого огромного количества по данным ВОЗ "мировая табачная промышленность поставляет на рынок около 4 триллионов сигарет, доход от продажи которых составляет огромную сумму - 85-100 биллионов долларов".
Несмотря на такие баснословные прибыли курение обходится обществу очень дорого.
Церковь видит в табакокурении и духовно-нравственную проблему и, активно проповедуя принципы здорового образа жиз¬ни, выступает против употребления листьев табака и табачных изделий в любом виде. Употребление табака наносит вред не толь¬ко физическому здоровью того, кто курит, но и его духовному здоровью, делая - такого человека рабом пагубной привычки. Ку¬рильщик добровольно убивает в себе жизнь, данную ему Богом, он сознательно разрушает храм, сотворенный по образу и подобию Божью, совершая тем самым грех и против Бога, и против своего здоровья, и против своих ближних, вынужденных страдать из-за его привычки.
История проблемы
Табак - растение из рода табак или никотина, насчитываю¬щий 66 видов, из которых 45 обитает во внетропических частях Америки, а 21 приурочен к Австралии и Полинезии.
Это в основном однолетние травы, изредка многолетние. Травянистые растения, но встречаются также и кустарники. Рас¬тения с тяжелым неприятным запахом. Многие виды содержат нико¬тин и другие токсичные алкалоиды. Во всех странах, где обитают дикорастущие табаки, неоднократно наблюдались случаи отравления их листьями и молодыми побегами домашних животных.
Табак был известен еще древним людям. Геродот сообщает о том, что одурманивающее действие дыма от сжигаемых на костре табачных листьев, древним было хорошо знакомо. Было распростра¬нено курение, но очень незначительно, в основном как часть ре¬лигиозного ритуала.
Первыми курильщиками были исконные жители Северной Америки. Распространение же табачной заразы по всему миру связывают с именем Колумба, который вместе с членами своей знаменательной экспедиции впервые увидел аборигена, "пьющего дым".
В ХVI веке табак быстро распространился в Испании, а также в других европейских государствах. В начале XVII столетия табак появился в России, где получил "прописку" на плодородных землях Украины.
Интересно то, что табак поначалу получил признание, глав¬ным образом, как ... лекарство. Табак стали считать эффектив¬ным лечебным средством с легкой руки французского посла в Португалии Жана Нико, который выделил из табака сильнодействую¬щее вещество (никотин) и подарил табачный порошок страдавшей мигренью королеве Екатерине Медичи. "Лекарство" помогло и по¬лучило название "порошка травы королевы".
Табак стали использовать для снятия зубных болей, ломоты в костях, при кашле. Вот что, например, сообщалось в "Настав¬лениях к сохранению здоровья", изданных в Великобритании в 1613 году:
"Трубка табаку, выкуренная натощак в сырое и дождливое утро, составляет быстрое и единственное лекарство для всех болезней".
Дело дошло даже до того, что детей в Англии отправляли в школу с табаком и атрибутами для его курения.
Во время чумы 1603 года все школьники в Итоне "были вы¬нуждены курить в школе каждое утро", отмечает некий Том Роджерс, который упоминает также, что ни разу еще не был так жестоко высечен, как в то утро, когда он отказался курить.
Но уже тогда стали замечать и побочные действия от потреб¬ления табака - осложнение легочных заболеваний, нарушения в течении беременности. Стали появляться первые печатные сообще¬ния о вреде курения. В 1604 году король Англии Яков I Стюарт,
ярый противник курения, опубликовал свой труд "О вреде курения", в котором в частности говорилось, что это "... привычка, про¬тивная зрению, невыносимая для обоняния, вредная для мозга, опасная для легких...".
Однако вплоть до второй половины 40-х годов XX столетия серьезных научных разработок проблемы курения практически не было. Уже в нашем веке рекламы сигарет беззастенчиво убеждали в пользу, якобы приносимой курением.
И лишь только когда в 1950 г. в Великобритании и США вышли работы, в которых сравнивалась распространенность куре¬ния у большого числа больных раком легкого и среди лиц из контрольной группы и в которых был сделан вывод о том, что "курение является одной из причин и важным фактором в возник¬новении и развитии рака легкого", началась современная эра изучения влияния курения на здоровье людей. Сегодня ни у одно¬го трезвомыслящего человека уже не повернется язык говорить о пользе, якобы приносимой табакокурением.
Распространенность курения
Сегодня во всем мире, по свидетельству видного американс¬кого специалиста У.Чондлера, курит не менее I миллиарда чело¬век, потребляя в общей сложности до 5 триллионов сигарет в год.
На каждого жителя нашей планеты, независимо от возраста и пола, выпускается до 1000 сигарет в год.
Курение распространено практически по всему миру. По ко¬личеству потребляемых сигарет на душу населения первое место в последние года занимает Кипр (3117), второе - Греция (2797), в США выкуривается 2678 сигарет. Россия находится пока на 27-м месте. Меньше всего курят в скандинавских странах.
Самая большая группа курильщиков отмечена среди мужчин и женщин в возрасте 20-29 и 30-39 лет.
За последнее время отмечается тревожная тенденция - увели¬чение числа курящих среди подростков. По данным Центрального научно-исследовательского института санитарного просвещения МЗ СССР, полученным в начале 80-х годов и основанных на обсле¬довании более 12 тысяч человек в 20 городах страны, среди школь¬ников 4-8 классов курят 47,1% мальчиков и 17,3% девочек, а в 9-10 классах соответственно 78,9 и 45,3 процента.
Велик процент курящих учащихся и в западных странах. В Бельгии в 11-летнем возрасте курят 11, а в 15-летнем - уже 50% ребят. По материалам французской комиссии санитарного про¬свещения среди 13-18-летних девушек процент курящих составлял в 1976 г. 31, а через год уже 43.
По данным VIII Международного противоракового конгресса, в начале 70-х годов в мире курили каждая, восьмая девочка и каждый четвертый мальчик. С каждым годом растет и количество выкуриваемых сигарет. Если в 1969 г. пачку сигарет в день вы¬куривала одна из десяти девушек, то спустя восемь лет - четыре из десяти. Сегодня соотношение между курящими юношами и девушками практически выровнялось.
В приобщении детей к курению главная роль принадлежит ро¬дителям.. В тех семьях, где родители не потребляют табак, число курящих детей не превышает 10 процентов, в то время, как в семь¬ях, где курят родители, курят 67% мальчиков и 78% девочек. Kaк тyт нe вспомнить слова английского мыслителя ХVII века Джона Локка:
"Мы не должны забывать, что наши дети, став большими, совершенно походят на нас, имеют те же страсти и те же желания, что и мы".
Таким образом, можно выделить следующие тенденции, харак¬теризующие распространение курения в последнее время:
I. Значительный рост числа курильщиков в развивающихся странах.
2. Увеличение числа курящих женщин. Давно прошли времена, когда курящая, женщина выглядела в обществе одиозной фи¬гурой. По данным ВОЗ, в различных странах мира куриль¬щицы составляют от 20 до 50%.
З. Катастрофический рост числа курящих среди детей и подростков.
Физико-химическая, природа табачного дыма
При горении табачных продуктов (папироса, сигара, сигарета) образуются основной (ОП) и побочный (ПП) потоки дыма. ОП обра¬зуется во время глубокого вдоха (затяжка). Он проходит через весь табачный стержень и выходит из мундштучного конца сигареты. ПП образуется, в моменты между затяжками (тление) и выделяется из противоположного обугленного конца сигареты в окружающий воздух.
В табачном дыме обнаружено до. 6000 самых различных компонентов и их соединении. 30 из них относятся к разряду натуральных ядов. Очень наглядно многокомпонентность табачного ды¬ма выглядит на следующей таблице:
Основные классы веществ Количество
Амиды, имиды, лактоны 240
Карбоновые кислоты, ангидриды 240
Лактоны 150
Сложные эфиры 475
Альдегиды 110
Кетоны 520
Спирты 380
Фенолы 285
Амины 200
N-нитрозамины * 22
N-гетероциклические соединения 920
Углеводороды 755
Нитрилы 105
Углеводы 45
Простые эфиры 310
Суммарно 4865
Общая масса ОП от одной сигареты составляет 400-500 мг. Более 92% ее состоит из газообразных компонентов, основными из которых являются азот (58%), кислород (12%), двуокись углерода (13%), окись углерода (3,5%). Остальная часть – из других парообразных компонентов и соединений в форме частиц14.
Кроме азота, кислорода, двуокиси углерода и окиси углеро¬да, в парообразной форме содержатся водород, метан и другие углеводороды, летучие альдегиды и кетоны, окиси азота, цианис¬тый водород, летучие нитраты и еще, по меньшей мере, 400-450 различных веществ о небольшой концентрацией.
Наибольшее значение для нас имеет твердая фаза табачного дыма, ибо большинство генотоксических и канцерогенных веществ в нем пребывают в форме частиц. Содержащиеся в твердой форме частицы "смолы" вызывают возникновение злокачественных опухолей кожи и бронхиального эпителия.
Один из главных компонентов табачного дыма - никотин. Впервые выделен в чистом виде в 1828 году. Представляет собой вещество из группы алкалоидов. Так выглядит структурная формула никотина:
Никотин - сильнейший яд. Он легко проникает в кровь, на¬капливается в жизненно-важных органах, приводя, к разрушению их функций. Достаточно всего несколько капель чистого никотина, чтобы убить человека. Количество никотина, содержащееся, в 10-20 папиросах при быстром введении может вызвать смерть. У длительно курящих развивается хроническое отравление нико¬тином - никотинизм, характеризующееся снижением памяти, рабо-тоспособности.
Сильно ядовитым соединением табачного дыма является „окись углерода (СО) или угарный газ. СО вступает в связь с гемогло¬бином, образуя карбоксигемоглобин, препятствуя тем самым нор¬мальной доставке кислорода к органам и тканям организма.
Уже говорилось о том, что в табачном дыме содержится целый ряд веществ, обладающих канцерогенным действием на ор¬ганизм. Ученые считают, что на их долю приходится до 50% всех содержащихся, в табачном дыме химических продуктов. У много и долго курящих в легких накапливается более килограмма этих веществ. Наиболее канцерогенными являются бензопирен, бензофторантен, 5-метилхризен, V-нитрозамины.
Всё серьезнее сегодня заговорили о пагубном влиянии на организм радиоактивных веществ, которые накапливаются, в листьях табака в связи с возросшим фоном радиации на Земле. При выкуривании одной пачки сигарет человек получает дозу радиации, в 7 раз превышающую ту, которая. Международным соглашением по защите от радиации признана предельно допустимой. С учетом радиоактивных частиц, образующихся в результате распада табач¬ных изотонов свинца-210 и висмута-210, общая доза получаемой человеком радиации возрастает до 100 рад.
Крайне ядовитым изотопом считается полоний-210, период полураспада которого исчисляется многими десятками и сотнями лет. Это значит, что он может накапливаться в самых различных органах и тканях, не только разрушая их, но и пагубно влияя, на наследственность. По заключению радиохимиков, полоний-210 11 и свинец-210 оседают на атероматозных бляшках кровеносных сосудов, вызывая, активизацию атеросклеротических процессов.
В последнее время в специальной литературе появились сооб¬щения. о канцерогенных свойствах диоксида азота и кадмия.
Поступающий с табачным дымом никель действует угнетающе на иммунную систему. Благодаря хорошей растворимости, никель проникает во все органы и ткани, накапливаясь особенно в мозго¬вой ткани, печени, крови.
Содержащиеся в табачном дыме такие металлы, как железо, хром, цинк легко вступают в химические связи с никотином, об¬разуя крайне ядовитые продукты.
Существует целый класс чужеродных для человека веществ, объединенных общим названием ксенобиотиков. Так вот, почти все вещества, входящие в состав табачного дыма, относят сегод¬ня к разряду ксенобиотиков, ибо они при регулярном употреблении вызывают трудно обратимые, а порой и необратимые изменения в жизненно важных органах.
Табачный дым не считается официально наркотическим средст¬вом. Но в последние годы многие ученые, главным образом зару¬бежные, стали склоняться к мысли, что табачный дым действует на организм человека подобно наркотику.
В 1985 году американский ученый Дж. Хеннингфилд из Нацио¬нального центра по проблемам наркомании США, выступая на одном из представительных форумов, сделал такой вывод: "Роль никотина в импульсивной потребности закурить сигарету идентична роли кокаина".
И действительно, табакокурение сопровождается всеми теми явлениями, которые характеризуют любой вид наркомании. Это и потребность в увеличении дозы (сокращение разрывов между куре¬нием, более глубокие затяжки и т.д.), это и состояние эйфории в момент акта курения, это и абстинентный синдром, развиваю¬щийся при отсутствии "курева" и проявляющийся, головной болью, головокружением, тошнотой, повышенной нервной возбудимостью, раздражительностью, снижением работоспособности. Эти симптомы исчезают, как только человек затягивается сигаретой.
Такова краткая характеристика многообразного действия. на человеческий организм табачного дыма, действия, которое можно однозначно определить, как самоотравление и саморазруше¬ние.
НАРКОМАНИЯ - БИЧ XXI СТОЛЕТИЯ
Содержание:
НАРКОМАНИЯ, КАК ПРОБЛЕМА
3 октября 1849 г. в Балтиморе (США) случайный прохожий обнаружил валявшегося на земле мужчину странного вида. Тот вел себя более, чем странно, периодически что-то бормотал. Позвали полицейского, который тоже долго не мог понять, что же с этим мужчиной случилось. На пьяницу вроде бы не похож.
Мужчину отнесли в больницу уже в бессознательном состоянии. Через несколько дней, не приходя в себя, он скончался. Лишь спустя некоторое время выяснилось, что это был великий американский писатель Эдгар Аллан По (1809-1849). Оказывается, автор многих замечательных книг был самым настоящим наркоманом, употреблявшим любые попадавшие ему под руку наркотики и алкогольные напитки.
Особый случай. Во времена Эдгара По наркомания встречалась сравнительно редко. И хотя человек "открыл" для себя одурманивающие свойства некоторых веществ и получаемый вследствие их приема наркотический эффект более 5 тысяч лет назад, общественное сознание, понимая опасность употребления наркотических веществ, стремилось как-то ограничивать и контролировать их употребление.
Сегодня ситуация резко изменилась. Наркомания буквально-таки захлестнула многие развитые страны. Все больше и больше молодых людей, подростков, детей становятся жертвами "белой смерти".
Наркомания - одно из самых страшных проклятий рода человеческого. Это медленное самоубийство, это сознательное, добровольное разрушение в себе жизни, воли, разума, способностей. Церковь, призванная проповедовать в этом мире принципы жизни, заповеданные Богом, не может стоять в стороне от этого страшного зла, обрушившегося на человечество сегодня.
Что же такое наркомания?
Наркомания (греч. nагke - оцепенение, онемение + mania - сумасшествие, безумие) - это заболевание, связанное с употреблением наркотических средств и проявляющееся в неодолимом влечении к ним. Как правило, наркомания возникает при злоупотреблении одним наркотиком. Если развивается зависимость от двух и более наркотических средств, говорят о полинаркомании.
От наркомании следует отличать токсикоманию, хотя по общим закономерностям формирования, по клиническим признакам и прогнозу - это одной то же заболевание. Больным наркоманией считается тот человек, который употребляет для достижения немедицинских целей вещества, признанного в установленном порядке наркотическим. Токсикоманы же обнаруживают болезненное влечение и пристрастие к приему веществ или лекарственных средств, не признанных в установленном порядке наркотическими.
По данным специалистов насчитывается свыше 200 лекарственных препаратов, применение которых может способствовать формированию у больных болезненного влечения к ним.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НАРКОМАНИИ
Наркомания распространена практически по всему миру. Но в ряде стран сложилось буквально-таки катастрофическое положение с наркотиками особенно в последнее время.
Американский исследователь Р. Симмонс приводит данные, согласно которым только за 5 лет (1965-69 г.) число лиц, злоупотреблявших наркотиками, возросло в 5 раз. Такие темпы наркомании заставили в 1971 году тогдашнего президента США Р. Никсона официально заявить: "Если мы не разрушим наступление наркотиков, то наркотики разрушат нас".
В 1983 году только употреблявших героин насчитывалось в США 492 тыс. человек.
По данным американских исследователей, в 1985 году 19% всех постоянных жителей (36,8 млн. чел) в возрасте от 12 лет и старше принимали хотя бы однажды запрещенный наркотик на протяжении одного года.
Подтверждают широкую распространенность наркомании среди жителей США и данные о нелегальной торговле наркотиками. Если в 1969 г. в США нелегально ввозили 900 кг. кокаина, то к 1984 г. эта цифра увеличилась до 95 тонн. В этом же году потребление марихуаны в США составило 15 тыс. тонн. Причем, американской полиции и таможне удается пресечь всего 5%
контрабандного ввоза наркотиков в год.
Аналогичная ситуация сложилась и в других ведущих странах Запада. Неуклонно растет армия наркоманов во Франции. Причем отмечается 5% ежегодное увеличение числа подростков в возрасте 13-17 лет (около 35 тыс.), употребляющих наркотики.
Еженедельник "Экспрессе" несколько лет назад опубликовал тревожно диаграмму. В 1974 году от "оувердоуз" (слишком сильной дозы наркотика) погиб всего один человек. В 1975 - уже 11, еще через 4 года - 129, в 1980 - 207, в 1984 - 392. Всего же, по данным общественных организаций, на Апеннинах сейчас насчитывается около полумиллиона наркоманов, из которых примерно сто тысяч уже не могут жить без ежедневной инъекции.
Основной контингент наркоманов - это юноши и девушки 16-20 лет. А тем, кто еще только начинает "баловаться" марихуаной, может быть лет по 12. В США сигареты, "заряженные" пастой коки нередко курят ребятишки 7-8 лет.
Все исследователи и специалисты по проблемам наркомании согласны с тем, что "белая смерть" опасна прежде всего для молодежи и детей. Известный американский журналист Род Христофсен пишет:
"Я ни разу не встречал хронического наркомана в возрасте свыше 30 лет. Дело заключается в том, что, если человек, начинает пользоваться наркотиками в восемнадцать лет и к двадцати годам становится "хроником", то есть нуждается в ежедневном потреблении своего допинга, шансов дожить до тридцати у него практически нет, даже если до начала своего пагубного пристрастия он отличался атлетическим здоровьем и был лучшим игроком своей бейсбольной команды".
Наркомания среди детей - это еще одно кошмарное порождение современного мира. По данным статистики, до 49,6% обследованных в США школьников уже употребляют те или иные наркотики. Одним из первых наркотиков, с которыми знакомятся американские подростки, является так называемая леди Хемп или индийская конопля (hemp - с англ. - конопля).
В июне 1987 года в Вене (Австрия) проходила Международная конференция по борьбе со злоупотреблением наркотическими веществами. В материалах конференции подчеркивалось, что "резкое увеличение размеров наркомании 60-х годов представляет собой ранее неизвестный феномен... Наркомания распространилась по всей планете; она не обошла практически ни одной нации, ни одного социального класса, ни одной возрастной группы, независимо от пола и расы. Вред, наносимый физическому, психологическому, социальному состоянию индивидуумов и общин, превратил наркоманию в угрозу обществу в мировом масштабе".
Как же обстоят дела с наркоманией у нас в стране? К сожалению, тоже крайне неблагополучно. Совсем еще недавно у нас писали, что в СССР наркомании нет. Даже в специальной "Методической рекомендации", выпущенной недавно Минздравом СССР, писалось: "В Советском Союзе наркомания не представляет собой серьезной проблемы". Оказывается, обманывали сами себя.
В последние годы волна наркомании захлестнула и нашу страну. В 1986 году в СССР было зарегистрировано около 40 тыс. наркоманов. На конец 1987 года их было уже более 52 тысяч, а всего лиц, употребляющих наркотики, в конце 1987 года было около 130 тысяч. Это те, кого учли, а сколько неучтенных?
В г. Рыбница Молдавской ССР 2 тысячи старшеклассников средних школ, учащихся ПТУ и автошкол ДОСААФ заполнили анонимную анкету, из которой следует, что наркотики употребляют втрое больше людей, чем зафиксировано.
За последние три года, по данным на лето 1988 года, число потребителей наркотических веществ в Таджикистане увеличилось в одиннадцать раз, в Душанбе - почти в 8 раз. Свыше 18% душанбинских школьников и учащихся ПТУ в возрасте 14-18 лет периодически принимают наркотики.
Газета "Молодежь Эстонии" сообщила недавно, что в Нарве число выявленных подростков, употребляющих наркотики, увеличилось за 1986 год с 4 до 62, то есть в 15 раз. Цифры далеко не утешительные. Они очень ярко показывают, как в манящих сетях этой страшной заразы запутываются все больше и больше молодых людей, потерявших в этой жизни духовно-нравственные ориентиры.
ИСТОРИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ
Употребление наркотиков имело место уже в глубокой древности. Связано это было, главным образом, с религиозными целями. Шаманы, прорицатели, жрецы использовали различные растительные средства, которые вызывали чувство особого психического подъема, приводили к нарушению сознания. Способность нарушать сознание опия, индийской конопли были известны в Древнем Египте, Древней Греции и Риме..
Одна из первых вспышек злоупотребления опием в Европе в начале 19 века связана с публикацией книги английского поэта Томаса Де Куинси (1785-1859) "Записки Опиофага". Автор довольно-таки красочно описал свое состояние после приема наркотика, что привело к появлению многочисленных подражателей.
В 1806 году военный химик, наполеоновской армии выделил из опия морфий, болезненное пристрастие к которому впоследствии назовут морфинизмом. Вспышка морфинизма отмечается во время франко-прусской войны (1870 г.) в связи с изобретением шприца и возможностью вводить морфий подкожно.
В 1859-60 гг. немецкий химик Альберт Ниманн выделил основное действующее вещество коки, кустарника, листья которого часто жевали индейцы Латинской Америки. Вещество назвали кокаином. Подробно действие кокаина на психику изучил известный австрийский врач, основатель психоанализа Зигмунд Фрейд.
Впервые о наркомании, как самостоятельном заболевании, заговорили в 20-х годах нашего столетия. В это время употреблялись все ныне известные препараты опия (морфин, героин, кодеин, дионин и т.д.).
Новая вспышка наркомании в 60-70-е годы связывается со значительным расширением ассортимента наркотических средств, появлением в ряде стран "нетрадиционных" для них наркотиков (например, гашиша в Европе), приобщением к наркомании подростков.
Появляется целая группа совершенно новых наркотических средств, так называемых психотомиметиков, вызывающих галлюцинации: мескалин, псилоцибин, ЛСД и др.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРКОМАНИЙ
В зависимости от наркотического вещества, вызывающего ту или иную форму наркомании, можно выделить семь основных видов наркомании.
I. Опийная наркомания
Одна из наиболее древних. Связана с приемом препаратов, изготовляемых из опия. Опий представляет собой высохший на воздухе лилечный сок, выделяющийся из специально наносимых надрезов на незрелых коробочках снотворного мака. Из этого сока приготовляют морфий, героин", лауданум, кодеин, тебаин и т.д..
Опийная наркомания развивается очень быстро. Морфинисты быстро худеют, стареют, исчезает половое влечение, нарушается память, резко снижается творческая продуктивность, быстро развиваются заболевания почек, печени. Длительность жизни, такого наркомана 10-15 лет.
II. Наркомания, связанная с употреблением конопли
Обыкновенная конопля - широко распространенное дикорастущее и культивируемое растение. Произрастает в Средней Азии, во многих районах Ирана, Афганистана, Индии, Северной Америки, Южной Америке, Северной Африке. В Северной Америке это растение получило название марихуана. Действующим началом конопли являются каннабинол, каннабидиол, каннабидиновая кислота - вещества, выделенные сравнительно недавно.
Из смолы листьев и побегов конопли делают так называемый гашиш. Его употребляют для курения в виде чистой смолы или в смеси с табаком, а так же жуют, добавляют в еду, напитки.
Препараты конопли вызывают речедвигательное и половое возбуждение, яркие зрительные галлюцинации, повышение настроения.
В отличие от опийной наркомании, при которой сильна физическая зависимость, при наркомании, связанной с употреблением конопли, на первый план выходит психическая зависимость.
Курение марихуаны во время беременности приводит к. нарушениям развития плода, снижению его роста, замедлению созревания многих органов и систем. При этом дети рождаются о выраженной зависимостью от наркотика, т.е. только родившись, они уже являются наркоманами.
За последние годы получено много научных данных об отрицательном влиянии марихуаны на половую функцию человека. У всех мужчин после непродолжительного курения марихуаны в анализе семенной жидкости обнаруживали общее снижение концентрации сперматозоидов, огромное количество ненормальных, уродливых форм.
III. Кокаиновая наркомания
Кокаиновая наркомания также является одним из древнейших видов наркомании. Связана с употреблением кокаина, алкалоида, получаемого из листьев южноамериканского кустарникового растения коки.
Интересно, что в свое время кокаин пытались использовать в борьбе с алкоголизмом и морфинизмом. Перестав быть алкоголиками и морфинистами, несчастные превращались в кокаинистов.
У кокаинистов часты галлюцинации, повышено настроение. Со временем развивается апатия, теряется аппетит, появляется бессонница, угасают физиологические влечения.
Среди американских наркоманов широко распространен так называемый "крэк" - это кокаин, преобразованный в курительную смесь. В переводе с американского жаргона "крэк" - это "сильный удар по голове", "момент острого и сладкого переживания". К "крэку" появляется почти мгновенное пристрастие. Обычно бывает достаточно 1-2 раза покурить сигарету, начиненную "крэком", как формируется непреодолимая наркотическая зависимость.
IV. Наркомания, обусловленная приемом препаратов снотворного действия
Снотворных препаратов очень много. Столько же может быть и разновидностей наркоманий. Чаще всего используются барбитураты: барбамил, барбитал, фенобарбитал, люминал, этаминалнатрий; транквилизаторы - большая группа веществ, которые действуют успокаивающе на центральную нервную систему: элениум, сибазон, седуксен, реланиум, тазеяам, диазенам, а также препараты различных других химических групп: эуноктин, радедорм, нитразепам и т.д.
Обычно этот вид наркомании встречается у полинаркоманов. Физическая и психическая зависимость выражены незначительно.
V. Наркомания, связанная с употреблением больших концентраций чая и кофе
Особенно много кофеинистов и теистов среди заключенных. Кофеинисты употребляют огромные дозы кофе, а теисты - чая. Большая концентрация чая называется чифирем. При этой форме наркомании также наблюдаются и привыкание, и повышение толерантности, и абстиненция. Умирают кофеинисты и теисты от болезней сердца и сосудов.
VI. Наркомании, связанные с употреблением психодислентических средств или психотомиметиков
Их называют еще галлюциногенами. Объединяет их способность вызывать яркие зрительные и слуховые галлюцинации. К этим веществам относятся:
- мескалин - алкалоид, выделенный из кактуса, произрастающего в Мексике и южных районах США.
- псилоцибин - выделенный из гриба, произрастающего в Мексике.
- ЛСД - диэтиламид лизергиновой кислоты. Входит в состав алкалоидов спорыньи.
Употребление перечисленных выше средств вызывает яркие галлюцинации, бред. В этом состоянии наркоманы представляют социальную опасность.
VII. Алкоголизм и табакокурение
По воздействию на организм также представляют собой классические виды наркомании.
ПРИЧИНЫ НАРКОМАНИИ
Поскольку большинство больных начинает злоупотреблять наркотиками в молодом возрасте, предпосылки наркомании следует связывать с психическими особенностями именно детского и подросткового возрастных периодов.
Все, кто сталкиваются с молодыми наркоманами, часто отмечают неблагополучие в семье. Каждый третий молодой человек говорил об отсутствии контактов с родителями и непонимании ими интересов и потребностей детей. У каждого пятого отношения с родителями носили открыто враждебно-конфликтный характер. Также у каждого пятого родители вообще не уделяли внимания воспитанию ребенка.
Большую роль в приобщении ребенка к. наркотикам играют отношения между родителями. Чаще всего семьи, в которых выросли ребята, ставшие на путь наркомании, это "дисгармоничные" семьи, так как во взаимоотношениях между родителями отсутствует взаимопонимание. Каждый из родителей живет личными интересами. В семье холодная, натянутая атмосфера.
Сказывается и злоупотребление родителями спиртными напитками. Алкоголизм одного или обоих родителей у больных наркоманиями и токсикоманиями отмечается в каждом третьем или втором случае.
Таким образом, взаимоотношения, уклад жизни в семье являются важным фактором, повышающим риск приобщения подростка к наркотическим или одурманивающим средствам. Чувствующий себя дома o лишним, подросток ищет спасение на улице. Именно там, в уличных компаниях, он находит для себя "авторитеты", которых, к сожалению, не смогла дать ни семья, ни школа. Для него наркотики - это бегство в манящий разноцветный рай, уход из скучного дома и надоевшей школы. Этому способствует и пустое, бесцельное времяпровождение, курение, выпивки. Уличная компания для подростка становится как бы второй семьей, где он чувствует себя гораздо уютней, чем в кругу домашних.
Реже в развитии наркомании у подростка становится повинным совершенно противоположный тип семейного воспитания, проявляющийся чрезмерной опекой. Ребенок становится кумиром семьи. Ему ни в чем не отказывают, оправдывают все его действия и поступки. Вырастает эгоист, который стремится всегда и везде быть центром всеобщего внимания. Непомерный эгоцентризм часто приводит его к игнорированию морально-нравственных норм. Он с легкостью может усвоить нормы и стиль поведения любой неформальной компании, в том числе и той, где употребляются наркотики.
Одной из основных предпосылок наркомании и токсикомании является определенная психологическая незрелость, проявляющаяся у некоторых подростков очень выражено. Это и отсутствие твердых морально-нравственных установок, волевого контроля, самоуверенность в оценках, отвергание каких-либо авторитетов.
Характерной чертой подросткового возраста, способствующей немало приобщению к наркотикам, является повышенная внушаемость, склонность к группированию и подражательным действиям.
Эксперты ВОЗ заявляют, что среди молодых людей, потребляющих наркотики, чаще всего действуют следующие мотивы:
1. Удовлетворение любопытства. 75,3% всех потребителей наркотических веществ впервые попробовали их из подражания или любопытства. Многие подростки пробуют наркотики, не считая наркоманию чем-то предосудительных. Т.е. они даже не представляют себе той опасности, которую таит в себе наркомания.
2. Подражание. Подросток, попадая в компанию, как правило, ориентируется на поведение лидера компании. И если кто-то из компании, а тем более лидер, потребляет наркотики, подросток старается попробовать их тоже. Тем самым он как бы утверждает свою принадлежность к данной группе. Почти 1/3 подростков, впервые попробовавших наркотик или одурманивающее средство, сделали это, подражая своим авторитетам.
3. Веяние определенной "моды" на наркотики в кругу молодежи. В возникновении такой "моды" главную роль играет абсолютная неосведомленность молодых людей относительно наркотиков и их влияния на организм.
4. Крушение идеалов и духовно-нравственных ориентиров. Безидейность и бездуховность - вот та благоприятная почва, на которой приживаются многие пороки человеческие, в том числе и наркомания.
ПАТОГЕНЕЗ НАРКОМАНИИ
Действие наркотиков на организм многообразно. В первую очередь они, конечно же, действуют на мозг, на сознание, вызывая состояние опьянения или одурманивания, т.е. состояние, которое человеку нравится., которое вызывает удовольствие. Особенности фармакологического действия наркотиков таковы, что повторное их применение вызывает выраженную зависимость организма от этих веществ. В основе этой зависимости лежит нарушение проводниковой регуляции (нейромедиаторного обмена) между основными центрами нервной системы.
Оказалось, что поступающие при курении наркотика вещества по своей природе тождественны собственным медиаторам организма. И вторжение наркотиков просто вытесняет их из обменных процессов. Вот почему развивается страшный абстинентный синдром или "ломка", когда организм на какое-то время лишается наркотической подпитки. Только получив очередную "дозу", человек успокаивается на несколько часов, а затем всё повторяется сначала.
Наркоман уподобляется подопытному животному с вживленными в определенные участки мозга электродами. Если животное давит на черную педаль, возникает раздражение центра страха и агрессии. Испытав неприятные эмоции, животное никогда больше не подходит к черной педали. Если животное надавит на красную педаль, возникает приятное ощущение, которое оно еще раз стремится испытать. Животное практически все время нажимает на красную педаль, забывая при этом принимать пищу. Вскоре от общего истощения организма наступает смерть.
Наркоман теряет над собой всякий контроль, воля парализуется. Есть официальное название этой патологии: "отключение тормозов". Больной несется в пропасть и этого не замечает. Вот одна из историй болезни такого человека. Курит он давно. Особенно много курил в тот злосчастный день, когда стоял на балконе девятого этажа и "кейфовал", глядя на мостовую вниз. Врач записал со слов пациента в истории болезни: "Смотрел я вниз и все время думал: интересно, что случится со мной, если я брошусь. Хватит ли у меня силы воли перешагнуть через перила и вернуться назад... Смогу, ли держать в вытянутых руках ребенка и не отпускать рук". Чтобы "проверить" себя, он взял из кроватки спящего ребенка, вынес на балкон. Подержал минуту-другую в вытянутых руках. И бросил на мостовую. Тормоза не сработали.
Так происходит разрушение личности.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА НАРКОМАНИИ
Для клинической картины наркомании, независимо от вида употребляемого наркотика, характерны три синдрома:
1. Нарастание выносливости или переносимости препарата (изменение толерантности). Чувствительность к наркотику постепенно снижается, в связи с чем больной принимает все большие дозы препарата. Например, переносимость препаратов возрастает в 200 раз. Так получается, что смертельная для здорового человека доза наркотика наркоманом переносится очень легко.
Параллельно с изменением толерантности постепенно исчезают защитные реакции организма. Если в начале болезни прием препаратов сопровождался тошнотой, рвотой, кожным зудом, со временем Защитные реакции затухают. Более того, нерегулярный прием наркотиков вызывает плохое самочувствие, психический дискомфорт, а в дальнейшем абстинентный синдром.
По мере того, как человек принимает наркотики, изменяется и картина опьянения. Начинается постепенное угасание эйфории, и больной вынужден увеличивать дозу наркотика. Затем, несмотря на дальнейшее увеличение дозы, состояние эйфории уже не изменяется, более того, фаза собственно эйфории укорачивается, исчезает дремота или сон, наркотик начинает действовать уже возбуждающе. Если здоровый человек до введения наркотика активен и бодр, а после введения - сонлив и вял, то наркоман вял до введения наркотиков, а после введения - активен и бодр.
Общим для состояния наркотического опьянения, независимо от класса употребляемых средств, является изменение ясности сознания в той или иной степени, подъем настроения и расстройство физических функций. Находящийся в состоянии наркотического транса как бы теряет связь с внешним, миром. Он погружен в себя, беспричинно улыбается, о чем-то говорит сам с собой, совершает беспорядочные движения. Обращает на себя внимание особый блеск глаз. Зрачки приобретают ненормальную величину: они либо резко расширены, либо резко сужены.
Внимание человека, находящегося в состоянии наркотического транса, удается привлечь с трудом. Он плохо осмысливает ситуации, задаваемые вопросы. Изменяется восприятие времени, расстояний, размеров предметов. В романе Г. Тушкана "Джура" описывается гашишное опьянение:
"Он стоял, бессмысленно хохоча, над соломинкой и не мог
ее перешагнуть, так как она представлялась ему бревном".
2. Уже в начальной стадии наркомании у больного формируется психическая, зависимость от наркотика, т.е. неодолимое влечение к приему наркотиков с целью получить наркотический эффект и снять психофизический дискомфорт. При некоторых видах наркотиков зависимость формируется очень быстро. Иногда счет идет на недели или даже дни. А героин, например, вызывает формирование болезненной зависимости буквально после одной - двух инъекций.
Психическая зависимость от наркотика проявляется в том, что страдающий наркоманией постепенно вообще теряет способность переживать приятные ощущения вне приема наркотика. В дальнейшем наркоман утрачивает способность владения своими психическими функциями без действия наркотика. Вне приема все мысли наркомана заняты одним - где взять наркотик.
3. Постепенно влечение к наркотику становится непреодолимым. Вне действия наркотика больной постоянно ощущает психофизический дискомфорт. Появляется синдром отмены или абстинентный синдром. Формируется физическая зависимость от препарата, проявляющаяся все утяжеляющимися физическими и психическими расстройствами.
Абстиненция проявляется многообразными расстройствами психики - начиная от депрессивных состояний, страха, беспокойства и кончая сильным эмоциональным и двигательным возбуждением, сопровождающимся злобностью, агрессивностью.
К психическим нарушениях присоединяются и нарушения со стороны внутренних органов и систем: расстройство сна, деятельности желудочно-кишечного тракта, болезненные ощущения со стороны мышц, костей и внутренних органов. Некоторые больные в состоянии абстиненции переживают, как они сами признают, "выкручивающие и грызущие" боли в суставах. Иногда состояние абстиненции сопровождается судорожными припадками с потерей сознания. Если в этот момент не оказать своевременной помощи, может наступить смертельный исход. Один из наркоманов, описывал свое состояние в период абстиненции, выразился так:
"Невозможно даже придумать, такие муки, чтобы терзать человеческую душу и плоть, которые мы себе причиняем сами".
В состоянии абстиненции могут развиваться острые психозы. Часто на этом этапе заболевания больными предпринимаются попытки к самоубийству.
Таким образом, для наркомании характерно совершенно новое состояние организма, при котором удовлетворительная психическая и физическая деятельность возможны только при условии приема наркотика. При отсутствии наркотика обнаруживаются падение функциональных возможностей организма и развитие болезненного состояния, в ряде случаев опасного для жизни.
И, наконец, последнее. У новорожденных, матери которых во время беременности употребляли наркотики, спустя несколько часов после рождения, развивается абстинентный синдром (общее беспокойство, судороги, рвота, понос, затруднение дыхания). Если не ввести такому новорожденному привычный наркотик, через 2-3 суток он обычно погибает.
РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ НАРКОМАНИИ И РОЛЬ В ЭТОМ ЦЕРКВИ
Вряд ли существуют другие проблемы в медицине, в которых врачи так остро ощущали свое бессилие, чем в проблеме наркомании. На сегодняшний день не разработано ни одного метода лечения наркомании, гарантирующего успех хотя бы в 10%.
Известно, что среди начинающих наркоманов никто не называет медиков в качестве своих спасителей. Называют кого угодно, только не врачей.
Следует сказать и о том, что еще не было такого случая, чтобы наркомана смогли избавить от влечения к наркотикам помимо его воли.
Существует много способов лечения наркоманов. Можно долго спорить о преимуществах и недостатках тех или иных методов, но ясно одно - наркомания - это не только медицинская проблема и вылечить ее одними лишь медицинскими методами невозможно.
И часто не дезинтоксикация, и не психотерапия, и не гипноз спасают наркомана, обретение веры в возможность жизни без наркотиков и присутствие рядом человека, который эту веру вселяет.
Наркомания это еще и социальная проблема, причем гигантских размеров. Она тесно переплетается с проблемой алкоголизма и курения. Не случайно д-р Эрнест Стид, директор международной организации по борьбе с алкоголизмом и наркоманией, заявляет:
"Для того, чтобы разрешить проблему незаконного использования наркотиков, нам следует прежде всего решить проблему разрешенных наркотиков: алкоголя и табака. Это неизбежно снизит потребность в смертоносных наркотиках и сократит их употребление. Очень многое может сделать государство, решая проблему наркомании на государственном уровне. Строительство специальных медицинских учреждений, где бы могли лечиться наркоманы, ибо они действительно больные люди и нуждаются в лечении. Борьба с наркобизнесом, с контрабандой наркотиков. Но это все лишь борьба со следствием. И потому она так безуспешна. Единственный выход- это профилактика, т.е. предотвращение наркомании".
Следует помнить, что профилактика наркомании - это прежде всего воспитательная проблема. И тут нет каких-то педагогических секретов или тонкостей. Законы педагогики одни. Прежде всего, валкий человек, который имеет дело с детьми и подростками, должен служить им примером. Рядом с подростком должен быть человек (родитель ли, педагог, врач, старший товарищ), который бы оказывал положительное влияние на него прежде всего своей жизнью. Если место такого человека занимает личность с социально-отрицательными установками, подросток тут же начнет подражать ей. Не случайно, что одной из причин наркомании называют разрыв отношений, отсутствие контакта между родителями и детьми, учителями и учениками.
В профилактике наркомании большое значение имеет информация о губительных последствиях этого зла. От того, что мы молчим и закрываем глаза на проблему наркомании в нашей стране, она, эта проблема, не решается. Подростки должны знать, к чему приводит употребление наркотических средств.
Церковь, исповедующая христианство, обладая огромнейшим духовно-нравственным потенциалом, может оказать серьезное влияние на решение проблемы наркомании. Именно церковь, проповедующая о Боге, заинтересованном в спасении всякого человека, может помочь душе человеческой обрести веру, обрести внутренний мир, обрести силы для борьбы с порочным пристрастием. Все это дает Бог. "И все, чего не попросите в молитве с верою, получите", - сказал Христос.
Что же нужно обязательно помнить всякому человеку, желающему помочь вставшему на греховный путь?
1. Необходимо сохранить доброе отношение к человеку, употребляющему наркотики. Травля, всеобщее презрение, превращение этого человека в изгоя отнюдь не способствует его духовно-нравственному восстановлению. Более того, все это усугубляет ситуацию, ибо заставляет такого человека искать себе подобных или "уходить в себя".
2. Бесконечные нравственные проповеди и прорабатывания практически ничего не дают. Подросток очень рано начинает видеть вокруг себя ложь, лицемерие, ханжество. На каждом шагу он встречается с тем, как у взрослы людей, выступающих в роли воспитателей и учителей слова расходятся о делами. Борьба с наркоманией - это прежде всего воспитание примером, делом, жизнью. И потому отсюда вытекает следующий принцип.
3. В жизнь подростка должно войти нечто такое, что способно было бы оказать на него гораздо большее влияние, чем наркотик. Стремление к возбуждению недвусмысленно свидетельствует о скуке, порождаемой тусклым, однообразным существованием, лишенным цели, смысла и значения. Поэтому-то молодежь и пытается перенестись в какой-то "иной" иллюзорный мир, привлекательность которого возрастает по мере возрастания общественного презрения и осуждения.
Д. Вер, один из крупнейших западных специалистов по проблеме наркомании, считает основной причиной наркомании духовную причину - религиозный вакуум. "Пустота", эмоциональное оскудение, утрата нравственного ориентира - именно на преодоление этих проблем и должны быть направлены усилия тех, кто хочет помочь пристрастившимся к наркотикам.
Проблема наркомании - это не проблема подростков только. Это прежде всего наша общая проблема. И именно мы, взрослые, ответственны и перед Богом, и перед своими детьми не за то, что молодежь потребляет наркотики, а прежде всего за то, что она вообще испытывает потребность в них.
Бессильно бороться с этим злом, как со следствием, если мы не устраним причины, т.е. если мы не создадим такой среды, которая бы исключала чувство потребности в наркотике, которая бы заполнила духовный вакуум подростка, которая бы сделала его жизнь осмысленной, целенаправленной, интересной. Если же подростки со скучающим видом будут сидеть по вечерам в подъездах и толпами бродить по городу, не зная, чем себя занять, этот духовны вакуум заполнится очень быстро каким-нибудь суррогатом.
Как христиане, мы не можем не говорить о том преобразующем влиянии, которое оказывает на всю жизнь человека религиозный опыт. Именно вера в Бога часто становится для, оступившегося спасительным якорем. Именно в Боге человек, как бы сильно он ни был опутан сетями наркомании, может обрести для себя реальную помощь. Заполняя духовный вакуум, Бог привносит в жизнь человека новые установки, новый смысл, новые ценности, новые, неизвестные ранее чувства и переживания.
Как христиане, мы считаем, что только живая вера в "Друга, Который ближе родного брата", который никого и никогда еще не разочаровывал, является единственным окончательным ответом на проблему наркомании. Единственное решение проблемы наркомании - это преобразующий религиозный опыт. Нужно дать понять больному, что вера в Бога поддерживает лучше, чем все наркотики, вместе взятые.
Именно на этот путь должен рассчитывать всякий человек, стремящийся помочь больному наркоманией. Нет, наверное, другой такой силы в мире, которая могла бы противостоять силе наркотического влечения, кроме силы Божией.
4. Создание определенной духовной среды для наркомана.
Необходимо изменить окружение, найти новую работу, оторвать от прочих друзей. Если этого не сделать, больной будет постоянно находиться в зоне постоянного соблазна и искушения. Прежние "радости" могут вытеснить лишь новые увлечения, новые знакомства и обязанности.
Для оказания помощи таким людям следует привлекать искренних и посвященных людей, которые в христианской любви и сострадании могут помочь исцелению и возрождению человека. Это очень ответственное дело. Его нельзя бросить на середине. Бывший наркоман может отнимать у новых друзей очень много времени, он может ограничивать их собственные интересы и тем не менее, если, почувствовав одиночество, депрессию, тревогу, больной не увидит постоянной дружеской поддержки, он очень легко почувствует себя отвергнутым и вернется к своим старым друзьям и привычкам.
Наркомания - страшная вещь, и по своей разрушающей силе, наверное, не сравнима ни с чем. Преодолеть это пагубное пристрастие, разрушить эту всеразрушающую силу зла может только другая, еще большая сила, сила всесозидающая, сила, исходящая свыше.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
1. Богданович Л.А. Белый ужас, М., 1988.
2. Гурски С. Внимание - наркомания, пер. с польск. М., 1988.
3. Ураков И.Г. Наркомания: мифы и действительность. М., 1990.
4. Буянов М.И. Размышления о наркомании. М., IS90.
5. Смирнов В. Наркомания: знак беды. М., 1988.
6. Сборник. Бездна. Пьянство, наркомания, СПИД. М., 1988
7. Руководство по пасторскому богословию, Р. Уайт, глава "Формы патологической зависимости".
8. Габиани А. А. На краю пропасти: наркомания и наркоманы. М. 1990
